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医保管理
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医保管理
目录
- INSUR_BL_SETTLE_UPLOAD
#insur_bl_settle_upload— 医保门诊全量数据上传 - INSUR_HIS_VS_INSUR
#insur_his_vs_insur— 医保项目匹配关系数据 - INSUR_ITEM
#insur_item— 医保提供的标准字典库（医保药品库、诊疗项目库、医保材料库）
INSUR_BL_SETTLE_UPLOAD
医保门诊全量数据上传
字段结构
| # | 字段名 | 类型 | 可空 | 主键 | 说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ID_ST | VARCHAR2(20) | PK | 结算主键 | |
| 2 | FILE_NAME | VARCHAR2(50) | Y | 上传文件名称 | |
| 3 | UPLOAD_STATE | NUMBER | Y | 上传状态0：未上传 1：已上传 2：不上传 | |
| 4 | REMARKS | VARCHAR2(100) | Y | 备注 | |
| 5 | UPLOAD_DT | DATE | Y | 上传时间 | |
| 6 | CREATE_DT | DATE | Y | 创建时间 | |
| 7 | CREATE_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 创建人ID | |
| 8 | CREATE_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 创建人姓名 | |
| 9 | LATEST_DT | DATE | Y | 修改时间 | |
| 10 | LATEST_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 修改人ID | |
| 11 | LATEST_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 修改人 |
主键
- INSUR_BL_SETTLE_UPLOAD_PK: ID_ST
索引
| 索引名 | 唯一 | 字段 |
|---|---|---|
| INSUR_BL_SETTLE_UPLOAD_PK | Y | ID_ST |
INSUR_HIS_VS_INSUR
医保项目匹配关系数据
字段结构
| # | 字段名 | 类型 | 可空 | 主键 | 说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ID | VARCHAR2(20) | PK | 匹配关系ID | |
| 2 | INSUR_ORGID | VARCHAR2(50) | 医保机构ID,用来区分医保接口数据来自字典 ：医保结算平台-医保机构字典 | ||
| 3 | HIS_ID | VARCHAR2(50) | HIS项目ID | ||
| 4 | HIS_CODE | VARCHAR2(50) | Y | HIS项目代码 | |
| 5 | HIS_NAME | VARCHAR2(255) | Y | HIS项目名称 | |
| 6 | INSUR_ID | VARCHAR2(50) | 医保项目ID | ||
| 7 | INSUR_CODE | VARCHAR2(50) | Y | 医保项目代码 | |
| 8 | INSUR_NAME | VARCHAR2(255) | Y | 医保项目名称 | |
| 9 | INSUR_MATERIAL_CODE | VARCHAR2(50) | Y | 医保本位码/物价码 | |
| 10 | RAITO | NUMBER | Y | 换算比率 | |
| 11 | FIRST_FLAG | NUMBER | Y | 优先标识 1-优先 0-普通 | |
| 12 | ITEM_ADDITAL | VARCHAR2(4000) | Y | JSON格式项目附加属性 | |
| 13 | APPROVAL_STATUS | NUMBER | 医保审批状态0-未上传1-已审批2-审批中3-审批错误依医保类型是否存在对照关系审批流程设置默认值 无审批流程，默认值为1有审批流程，默认值为0 | ||
| 14 | APPROVAL_TIME | DATE | Y | 医保审批时间 | |
| 15 | APPROVAL_RESULT | VARCHAR2(500) | Y | 医保审批结果 | |
| 16 | PUBLISH_TIME | DATE | Y | 发布时间 | |
| 17 | START_DATE | DATE | 启用时间 | ||
| 18 | STOP_DATE | DATE | Y | 停用时间 | |
| 19 | STATUS | NUMBER | Y | 数据状态 0-禁用 (临时编辑未发布的数据状态)1-启用 (正常状态)2-作废 (假删除,Del_id,Del_time不为空，删除后此条目在所有时间区间内都不可用)3-停用 (数据过期，既 当前时间 不在 Start_date,Stop_date 区间内)数据展示，排除 状态 2 一种状态。 数据使用，排除 状态 0,2 两种状态 | |
| 20 | INPUT_CODE | VARCHAR2(100) | Y | 拼音码 | |
| 21 | INPUT_CODE_WB | VARCHAR2(100) | Y | 五笔码 | |
| 22 | CREATE_DT | DATE | Y | 创建时间 | |
| 23 | CREATE_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 创建人ID | |
| 24 | CREATE_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 创建人姓名 | |
| 25 | LATEST_DT | DATE | Y | 修改时间 | |
| 26 | LATEST_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 修改人ID | |
| 27 | LATEST_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 创建人姓名 |
主键
- PK_T_HIS_VS_INSUR: ID
索引
| 索引名 | 唯一 | 字段 |
|---|---|---|
| INSUR_HIS_VS_INSUR_HIS_CODE_IDX | INSUR_ID, HIS_ID | |
| INSUR_HIS_VS_INSUR_HIS_CODE_IDX2 | HIS_CODE | |
| PK_T_HIS_VS_INSUR | Y | ID |
INSUR_ITEM
医保提供的标准字典库（医保药品库、诊疗项目库、医保材料库）
字段结构
| # | 字段名 | 类型 | 可空 | 主键 | 说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ID | VARCHAR2(20) | PK | 医保项目ID | |
| 2 | INSUR_ORGID | VARCHAR2(50) | 医保机构ID,用来区分医保接口数据来自字典 ：医保结算平台-医保机构字典 | ||
| 3 | MIP_CODE | VARCHAR2(20) | 医保计划编码 | ||
| 4 | INSUR_CLASS | VARCHAR2(20) | 医保项目类型数据来自字典 医保结算平台-医保项目类型字典 | ||
| 5 | INSUR_FEE_CLASS | VARCHAR2(20) | Y | 医保费用分类数据来自字典 所属医保系统-医保费用分类 | |
| 6 | INSUR_CODE | VARCHAR2(50) | 医保项目代码 | ||
| 7 | INSUR_NAME | VARCHAR2(255) | 医保项目名称 | ||
| 8 | INSUR_GENERAL_NAME | VARCHAR2(500) | Y | 医保通用名称、主要针对药品 | |
| 9 | INSUR_OTHER_NAME | VARCHAR2(500) | Y | 医保其他名称 | |
| 10 | INSUR_SPEC | VARCHAR2(1000) | Y | 医保项目规格 | |
| 11 | INSUR_UNITS | VARCHAR2(50) | Y | 医保项目单位 | |
| 12 | INSUR_PRICE | NUMBER(16,4) | Y | 医保项目单价 | |
| 13 | INSUR_QUOTA_SELFPAY | NUMBER(16,4) | Y | 医保定额自负 | |
| 14 | INSUR_LIMIT_HIGH_PRICE | NUMBER(16,4) | Y | 医保最高限价 | |
| 15 | INSUR_FORM | VARCHAR2(255) | Y | 医保项目剂型 | |
| 16 | INSUR_BRAND | VARCHAR2(255) | Y | 医保项目品牌 | |
| 17 | INSUR_MATERIAL | VARCHAR2(255) | Y | 医保项目材质 | |
| 18 | INSUR_STATUS | VARCHAR2(50) | Y | 医保项目状态 | |
| 19 | DRUG_BASE_SPEC | VARCHAR2(255) | Y | 药品基本/最小规格 | |
| 20 | DRUG_DOSE_UNITS | VARCHAR2(100) | Y | 药品剂量单位 | |
| 21 | INSUR_MAKE_METHOD | VARCHAR2(1000) | Y | 中药炮制方法 | |
| 22 | PRESC_FLAG | NUMBER | Y | 处方药标识0-否1-是 | |
| 23 | REPEAT_FLAG | NUMBER | Y | 单复方标识0-否1-是 | |
| 24 | HIGHPRICE_DRUG_FLAG | NUMBER | Y | 高价药标识（上海医保指肿瘤、抗癌用药）0-否1-是 | |
| 25 | PURCHASE_WITH_QTY | NUMBER | Y | 带量采购标识0-否1-是 | |
| 26 | APPROVE_DRUG_FLAG | NUMBER | Y | 审批用药标识0-否1-是 | |
| 27 | COMMUNITY_MEDICINE_FLAG | NUMBER | Y | 社区用药标识/零差价用药0-否1-是 | |
| 28 | GMP_FLAG | NUMBER | Y | GMP标识0-否1-是 | |
| 29 | HERB_LIMIT_FLAG | NUMBER | Y | 草药限制0-否1-是 | |
| 30 | INSUR_MANUFACTURER | VARCHAR2(255) | Y | 生产企业 | |
| 31 | INSUR_REG_NAME | VARCHAR2(255) | Y | 注册名称 | |
| 32 | INSUR_REG_CERTIFICATE_NO | VARCHAR2(255) | Y | 注册证号 | |
| 33 | INSUR_CERTIFICATE_START | DATE | Y | 注册证有效期 | |
| 34 | INSUR_CERTIFICATE_END | DATE | Y | 注册证失效日 | |
| 35 | INSUR_CONNOTATION | VARCHAR2(2000) | Y | 项目内涵 | |
| 36 | INSUR_LIMIT_CONTENT | VARCHAR2(2000) | Y | 限定内容 | |
| 37 | INSUR_EXCLUDE_CONTENT | VARCHAR2(2000) | Y | 除外内容 | |
| 38 | INSUR_INDICATIONS | VARCHAR2(2000) | Y | 适应症 | |
| 39 | INSUR_CHARGE_LEVEL | VARCHAR2(50) | Y | 收费等级数据来自字典 ：所属医保系统-医保收费等级字典 | |
| 40 | INSUR_SELFPAY_RATIO | NUMBER(10,4) | Y | 自付比例 | |
| 41 | ITEM_ADDITAL | VARCHAR2(4000) | Y | JSON格式项目附加属性 | |
| 42 | MATERIAL_CODE | VARCHAR2(50) | Y | 物价码/本位码 | |
| 43 | COMM | VARCHAR2(4000) | Y | 备注 | |
| 44 | PUBLISH_TIME | DATE | Y | 发布时间 | |
| 45 | START_DATE | DATE | 启用时间 | ||
| 46 | STOP_DATE | DATE | Y | 停用时间 | |
| 47 | STATUS | NUMBER | Y | 数据状态 0-禁用 (临时编辑未发布的数据状态)1-启用 (正常状态)2-作废 (假删除,Del_id,Del_time不为空，删除后此条目在所有时间区间内都不可用)3-停用 (数据过期，既 当前时间 不在 Start_date,Stop_date 区间内)数据展示，排除 状态 2 一种状态。 数据使用，排除 状态 0,2 两种状态 | |
| 48 | INPUT_CODE | VARCHAR2(200) | Y | 拼音码 | |
| 49 | INPUT_CODE_WB | VARCHAR2(200) | Y | 五笔码 | |
| 50 | FOUR_PLUS_SEVEN_FLAG | NUMBER | Y | 4+7药品0-否1-是 | |
| 51 | GROUP_PRCHASE_FLAG | NUMBER | Y | 集采药品0-否1-是 | |
| 52 | BIGPRICE_DRUG_FLAG | NUMBER | Y | 价高药0-否1-是价格高于中选价格的同通用名未中选药品（以下简称“价高药”）http://app.why.com.cn/epaper/webpc/qnb/html/2019-02/22/content_82415.html | |
| 53 | INSUR_CLASS_DESC | VARCHAR2(50) | Y | 医保分类描述用于保存医保费用原始分类名称 | |
| 54 | ONE_LEVEL | VARCHAR2(100) | Y | 一级目录 | |
| 55 | SECOND_LEVEL | VARCHAR2(100) | Y | 二级目录 | |
| 56 | THREE_LEVEL | VARCHAR2(100) | Y | 三级目录 | |
| 57 | FOUR_LEVEL | VARCHAR2(100) | Y | 四级目录 | |
| 58 | GBM | VARCHAR2(50) | Y | 国标码 | |
| 59 | TWENTY_SEVEN_DRUGS_FLAG | NUMBER | Y | 医保新政27类药标记，0否1是，NULL默认为否 | |
| 60 | CREATE_DT | DATE | Y | 创建时间 | |
| 61 | CREATE_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 创建人ID | |
| 62 | CREATE_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 创建人姓名 | |
| 63 | LATEST_DT | DATE | Y | 修改时间 | |
| 64 | LATEST_ID_EMP | VARCHAR2(20) | Y | 修改人ID | |
| 65 | LATEST_EMP_NAME | VARCHAR2(20) | Y | 创建人姓名 |
主键
- PK_T_INSUR_ITEM: ID
索引
| 索引名 | 唯一 | 字段 |
|---|---|---|
| IDX_INSUR_CODE | INSUR_CODE | |
| PK_T_INSUR_ITEM | Y | ID |